Дилтиазем Ретард (Капс. 180Мг №30)

4.9 звезд, основано на 21 отзывах

RUR 242
В наличии

Состав: 1 таблетка содержит: дилтиазем 180 мг. Вспомогательные вещества: сахарная крупка (сахароза, патока крахмальная), сополимер метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата и этилакрилата (1:2:0.1) сополимер метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата хлорида и этилакрилата (1:2:0.2), парафин, тальк. Состав оболочки капсулы: титана диоксид, краситель солнечный закат желтый, краситель пунцовый (Понсо 4R), краситель синий патентованный, краситель бриллиантовый черный, желатин. Капсулы пролонгированного действия твердые желатиновые, №2, розового цвета с фиолетовым оттенком

Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. Антиангинальное действие обусловлено расширением периферических сосудов и снижением системного артериального давления постнагрузки , что приводит к уменьшению напряжения стенки миокарда и его потребности в кислороде

Блокатор медленных кальциевых каналов БМКК , снижает внутриклеточное содержание кальция в кардиомицитах и клетках гладкой мускулатуры, расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление ОПСС , тонус гладкой мускулатуры, усиливает коронарный, мозговой и почечный кровоток, урежает частоту сердечных сокращений ЧСС . Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионизированного кальция в тканях сердца, что приводит к увеличению эффективного рефрактерного периода и удлинению времени проведения в атриовентикулярном AV узле имеет клиническое значение у больных с синдромом слабости синусового узла, пациентов пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса

В концентрациях, не приводящих к появлению отрицательного инотропного эффекта, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий. Антигипертензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС

В течение длительной 8 мес. терапии не развивается толерантность

Возможно одновременное назначение нитратов в том числе пролонгированных форм

Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС

Длительность действия составляет - 12-24 час. Максимальная выраженность гипотензивного эффекта достигается в течение 2 недель.Показания К Применению профилактика пароксизмальной наджелудочковой тахикардии артериальная гипертензия профилактика приступов стенокардии в т.ч

Коррекцию режима дозирования можно проводить только через 2 недели. Максимальная доза составляет 360 мг/сут применяется только в стационаре .Взаимодействие Фармакодинамическое При одновременном применении дилтиазема с гипотензивными средствами отмечается усиление гипотензивного действия. При одновременном приеме дилтиазема и дигоксина возможно повышение концентрации дигоксина в крови. При одновременном приеме с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами возможно развитие брадикардии, нарушение атриовентрикулярной проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности. При одновременном применении с аденозином повышен риск развития пролонгированной брадикардии. Салицилаты дополнительно угнетают способность к агрегации тромбоцитов. Этанол усиление гипотензивного эффекта. Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, повышают риск его значительного

Может повышать биодоступность пропранолола

Наблюдались случаи генерализованной сыпи, которая в некоторых случаях была проявлением лейкоцитокластического васкулита сообщалось о случаях инфаркта миокарда, который не всегда легко отличить от проявлений имеющегося заболевания.Противопоказания кардиогенный шок, синоатриальная и AV-блокада II и III степени за исключением пациентов с кардиостимулятором синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий кроме больных с кардиостимулятором хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации острая сердечная недостаточность инфаркт миокарда с признаками левожелудочковой недостаточности

Начало действия при приеме внутрь - 2-3 час

Не влияет на липидный профиль крови. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией

Не изменяет или незначительно снижает максимальное ЧСС при нагрузке

Необходимо промыть желудок, принять активированный уголь, дальнейшее лечение симптоматическое

Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются на нормальный синусовый ритм обычно не влияет , но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются

Осторожность необходима и при применении у пациентов с нарушением функции левого желудочка сердца. Дилтиазем ретард с осторожностью назначают пациентам уже принимающие другие лекарственные средства, в частности, бета-адреноблокаторы

Повышает концентрацию в крови хинидина, валъпроевой кислоты может потребоваться снижение дозы . Противовирусные средства ритонавир может повышать плазменные концентрации БМКК. Анксиолитики и снотворные средства дилтиазем угнетает метаболизм мидазолама повышается плазменная концентрация с усилением седативного действия . БМКК выведение нифедипина снижается дилтиаземом повышается плазменная концентрация . Дилтиазем значительно увеличивает концентрацию ловастатина в плазме крови

Повышает концентрацию морацизина в плазме крови. Фенобарбитал, диазепам, рифампицин снижают концентрацию дилтиазема в плазме крови

Поэтому необходимо контроль плазменных концентраций циклоспорина у данной группы пациентов

Препараты лития могут усиливать нейротоксическое действие дилтиазема тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах . Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , глюкортикостероиды и эстрогены, а также симтоматические лекарственные средства снижают гипотензивный эффект. Фармакокинетическое Одновременное применение с циметидином приводит к значительному увеличению плазменных концентраций дилтиазема, что в свою очередь может привести к его токсическому действию на сердечно-сосудистую систему. Дилтиазем увеличивает концентрацию теофиллина и карбамазепина в плазме крови 40-70 и повышает риск возникновения побочных реакций, в т.ч

При необходимости рекомендуется назначить атропин, изопреналин, допамин или добутамин, а также, при выраженных нарушениях проводимости, возможно применение электрокардиостимуляции. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.Особые Указания Дилтиазем ретард снижает проводимость миокарда, поэтому его с особой осторожностью применять у пациентов с AV-блокадой I степени и брадикардией

При одновременном применении дилтиазема с ловастатином и симвастатином необходим контроль за пациентами, из-за возможности развития миозита или рабдомиолиза.Побочное Действие Наиболее часто наблюдающиеся во многих случаях связь с приемом препарата не установлена периферические отеки 2.4 , головная боль 2.1 , тошнота 1.9 , головокружение 1.5 , кожная сыпь 1.3 , астения 1.2 . С частотой менее 1 Со стороны сердечно-сосудистой системы стенокардия, аритмия, брадикардия менее 50 уд./мин или тахикардия, AV-блокада, блокада ножек пучка Гиса, развитие или усугубление сердечной недостаточности, изменения

Прием пищи увеличивает всасывание и биодоступность дилтиазема до 20-30

Редко вызывает постуральную артериальную гииотензию и рефректорную тахикардию

Снижает АД как в положении лежа , так и стоя

Содержимое капсул - гранулы белого или почти белого цвета.Фармакологическое Действие Дилтиазем является производным бензотиазепинов обладает антиаритмической, антиангинальной и гипотензивной активностью

Средняя суточная доза составляет 180-240 мг

Степень снижения артериального давления АД коррелирует с его исходным показателем у пациентов с нормальным АД отмечается минимальное влияние на АД

Также усиливает действие симвастатина, поэтому при их одновременном применении дозы симвастатина необходимо снизить

У больных с повышенной чувствительностью может в частности в начале курсового лечения вызвать чрезмерное снижение АД, головокружение и преходящее снижение способности к вождению транспортных средств и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.

У данной группы пациентов процесс лечения следует проводить под тщательным наблюдением врача-кардиолога. Дилтиазем ретард с осторожностью назначают пациентам с почечной или печеночной недостаточностью у данной группы пациентов при необходимости следует уменьшить назначаемые дозы препарата и контролировать концентрацию мочевины в моче, креатинина. У пациентов с нарушением функции печени суточная доза не должна превышать 90 мг и рекомендуется регулярно проводить контроль функции печени. Для пожилых пациентов доза подбирается индивидуально. Так как дилтиазем уменьшает ОПСС и может вызвать вторичную артериальную гипотензию, необходимо контролировать АД, в частности, в начале курсового лечения, пока терапевтические дозы еще не уточнены. В случае возникновения стойких кожных высыпаний

Улучшает диастолическое расслабление миокарда при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертрофической кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает минимальным действием на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта ЖКТ

Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II

Атаксии, нистагма, диплопии, головной боли, рвоты, спутанности сознания, а также увеличивает концентрации циклоспорина, дигоксина до 50 , имипрамина, лития и мидазолама. Усиление действие гипогликемических средств для приема внутрь например, хлорпропамида и глипизида . При одновременном применении дилтиазема и циклоспорина у больных с пересаженной почкой, возможно развитие интоксикации, парестезии

Стенокардии Принцметала .Способ Применения Капсулу следует принимать внутрь, перед едой, целиком, не разжевывая и не размельчая, запивая небольшим количеством жидкости. Начальная доза препарата Дилтиазем ретард составляет 1 Капсулу по 90 мг 2 раза в сутки